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鱼刺卡喉,逼近大血管!30岁男子不得不切开颈部!只因这个错误习惯

日期:2019-09-20 访问量:599 类型:健康服务

最近,30岁的杭州人王先生(化名),经历了人生中第一个大手术,而手术的起因,竟是因为一根小小的鱼刺。

王先生的主刀医生,杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科副主任蒋建华副主任医师,说起这例手术,连连感叹道:“太危险了!吃鱼一定要当心!被鱼刺卡住千万不要再盲目喝醋吞米饭吞菜了!不然,就有可能被切开颈部,花钱又遭罪。”

吃鱼后误吞鱼刺,小半瓶米醋加七八口米饭

王先生喜欢吃鱼,家里经常海鱼、河鱼轮着买,清蒸、葱油、红烧,换着法子烧着吃。

上周一傍晚,王先生下班后,到菜场买了一条鳊鱼,烧了个葱油鳊鱼。快吃完时,王先生觉得喉咙有刺痛感,不好,鱼刺卡喉了!

想想自己也是一把吃鱼的好手,被鱼刺卡住,王先生赶紧先拿家里的醋,咕咚咕咚喝下小半瓶,然后,又吞了好几口白米饭。

“人家都说醋可以软化鱼刺,吞米饭可以把鱼刺带下去,可是我尝试了好一会,症状并没有缓解,反而咽喉部疼痛加重,过了一会,左侧锁骨也开始痛了。”王先生有点慌了,赶紧打车赶到家附近的杭师大附属医院耳鼻咽喉科急诊。

3厘米的c形鱼刺,刺破食管游走到了颈部

接诊医生先用压舌板看了看,扁桃体上没有鱼刺的踪影。换喉镜照进去看,还是没有发现鱼刺。“急诊医生当时检查发现,患者口咽、喉咽部没有明显的异物及划伤痕迹,可能鱼刺卡得位置比较深,已经进食道了,考虑食道异物可能。”蒋医生说。

急诊医生安排王先生做了颈部CT,发现食管上段有异物影,并且穿透食道管壁,鱼刺其中一个尖端离颈部大血管非常近,马上联系了蒋建华主任。

“因为鱼刺已经刺破食道,游走到了颈部,情况比较危险,也比较复杂。刺破食道就表示食道有穿孔,这周围有软组织有血管,如果周围软组织感染,颈部就会肿痛、化脓,甚至刺破颈部大血管,后果不堪设想。”蒋主任说。

马上收治入院,完善术前的相关检查并禁食6-8小时后,蒋主任为王先生做了急诊全身麻醉下食管镜检查,术中发现王先生有食道粘膜轻微损伤,但没发现鱼刺。考虑到鱼刺可能已经完全穿过食道游走于椎骨前及左侧颈部,食管镜下是没法取出鱼刺了。

蒋主任紧急启动多学科会诊,请影像科、脊柱外科、胸外科专家聚到一起,详细讨论病情,在征得患者和家属同意后,最后决定切开左侧颈部取鱼刺。

CB机定位下,经过一个多小时手术,蒋主任以最小切口,从王先生的颈部取出一根长约3厘米,呈C形的鱼刺。

“这根鱼刺两头非常尖,而且质地很硬,杀伤力还是很强的。鱼刺存留时间越长,感染机会越大,甚至稍有不慎伤及颈部神经血管就会出现较为严重的并发症。而且手术风险高,很考验外科医生的技术。手术需要颈侧切开,翻起甲状腺,仔细分离颈部血管及神经,如果颈部手术经验欠缺,容易导致术中、术后大出血,术后声音嘶哑等手术并发症。”蒋主任说,“这个患者就诊算及时的,如果再耽误一两天,说不定就要闯大祸了。”术后观察一周,王先生恢复良好,已于近日出院。

一年起码要拔三四千根鱼刺

被鱼刺卡牢不要盲目吞饭菜

及时找专业医生帮忙

医院耳鼻咽喉科急诊医生,做的最多事就是拔鱼刺了。按平均一天十多个急诊病人量来算,一年下来,耳鼻咽喉科急诊医生起码要拔三四千根鱼刺。

“鱼刺卡牢是我们耳鼻咽喉科急诊的常见病。我们科夜间急诊,每天要收治约30个因吃鱼不慎被鱼刺卡喉导致咽喉疼痛来急诊拔刺的。其中大多数都是卡在咽部和食道入口处,通过自然腔道,用钳子取出,或者通过喉镜拔掉就好了。每天大约有12个患者,鱼刺会跑到食道里,通过食道镜或者胃镜也能取出。”蒋主任说,“像王先生这样鱼刺跑到颈部,最后不得不切开颈部取鱼刺的还是少数。”

不过,对于老百姓吞饭菜喝米醋来去鱼刺的习惯,专业医生说,这不可取。杭州人喜欢吃鲫鱼、鳊鱼,有时难免会被鱼刺卡住,但千万不要再错误地吞饭吞菜了,也不要寄希望于喝醋能把鱼刺软化,而是要尽快去医院找专业医生帮忙。

最后,蒋主任提醒,吞东西只会把鱼刺越推越深,危险系数就越大,甚至还有人,鱼刺跑到胸腔纵膈,刺破大血管,就有生命危险了。

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